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By Marie-José Bot

Ce manuel, léger, uncomplicated � consulter, se veut au plus proche de los angeles pratique quotidienne du médecin, du remplaçant ou des auxiliaires médicaux.

Son yet est de permettre au praticien de cibler, en un temps list, l’approche diagnostique d’un symptôme ophtalmologique, de le traiter ou de savoir le diriger sans tarder vers un spécialiste ou même directement vers un provider hospitalier ophtalmologique ou neurologique.

Il ne s’agit pas d’un ouvrage exhaustif ni d’un atlas agrémenté d’iconographies couvrant toute l’ophtalmologie. Mais d’un advisor concis, pédagogique et facile � consulter au vu et � l’écoute du patient.

Son objectif est de transmettre, au jeune confrère, l’expérience purement clinique, le mot, ou l’image qui oriente d’emblée vers un diagnostic easy ou au contraire vers los angeles nécessité impérative d’utiliser des concepts spécialisées.

Certains diagnostics qui paraissent faciles cachent, parfois, une atteinte plus profonde qu’un examen body uncomplicated et un bon interrogatoire peuvent souvent suggérer et éviter ainsi un retard fâcheux pour l’avenir visuel du patient.

L’auteur espère apprendre aux confrères � connaître et reconnaître les différents issues d’orientation clinique et diagnostique qui doivent d’une half aider les non initiés, d’autre half servir de bréviaire et de mémoire aux autres.

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Des brûlures ou irradiations relèvent de l’examen ophtalmologique en urgence. – Accidents mécaniques Un corps étranger cornéen superficiel ou plus profond est évoqué par l’interrogatoire, les circonstances exactes de survenue : corps étranger métallique ou en bois projeté par machine ou en tapant sur un burin. S’il est superficiel, il est visible à l’œil nu : petit point noir sur la cornée éclairée avec image fluorescéinique autour. S’il n’est pas visible, se méfier d’une microhémorragie conjonctivale ou d’une très petite plaie cornéenne peu ou non douloureuse pouvant cacher une pénétration plus profonde.

35), examiner la conjonctive et son cul-de-sac inférieur (figs. 35 et 40), vérifier la qualité du clignement, penser à la sécheresse lacrymale, faire le test de Schirmer (fig. 29 p. 41) et le test de sensibilité cornéenne* avec un fil de coton. Le traitement dans les cas simples consiste à faire arrêter le port de lentilles, prescrire suivant le cas un collyre antiseptique, antibiotique local, ou antiallergique de peu de durée à raison de 6 fois par jour pendant 5 à 6 jours, éventuellement poser un pansement oculaire qui facilite la cicatrisation, diminue la douleur et la photophobie.

L’ulcère est d’autant plus douloureux qu’il est superficiel. S’il est profond, il peut être perforant avec chambre antérieure très étroite, voire plate : athalamie*, par perte d’humeur aqueuse et synéchie* irido-cornéenne. Quoiqu’il en soit, il est urgent d’envoyer le patient très rapidement à l’ophtalmologiste. – Abcès de cornée Il peut suivre un ulcère passé inaperçu. On le reconnaît rapidement par l’interrogatoire qui révèle la douleur aiguë plus ou moins intense, associée à une baisse d’acuité visuelle.

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